Pagrindinis // Vėžys

2 tipo cukrinio diabeto gydymas

Šiuolaikinė medicina nenustoja ieškoti vis daugiau vaistų 2 tipo diabetui gydyti. Yra keletas vaistų grupių, kurios palengvina diabetu sergančių žmonių gyvenimą, sumažina pavojingų komplikacijų riziką, sulėtina arba neleidžia atsirasti žmonėms, kurie toleruoja gliukozę..

Kiekvienam asmeniui vaistai parenkami individualiai, nes jie turi skirtingą veikimo mechanizmą ir skirtingą naudą. Kai kurias 2 tipo cukrinio diabeto tabletes galima vartoti kartu, taip padidinant jų bendrą terapinį poveikį.

Vaistų nuo diabeto skyrimo ypatybės

Pirmiausia pirmenybė teikiama vaistams, turintiems minimalią hipoglikemijos riziką: biguanidams, gliptinams, inkretinams. Jei žmogus kenčia nuo nutukimo ir hipertenzijos, inkretinai geriau tinka - jie leidžia sumažinti svorį ir reguliuoti kraujospūdį.

Biguanido receptas: pradinė metformino dozė yra 500 mg 2-3 kartus per dieną po valgio. Kitas dozės padidinimas galimas praėjus maždaug 2 savaitėms nuo gydymo pradžios. Didžiausia šio vaisto paros dozė neturi viršyti 3000 mg. Palaipsnis padidėjimas susijęs su mažiau šalutinių reiškinių iš virškinimo trakto.

Gliptinai: naujausios kartos vaistai nuo diabeto, vartojami po 1 tabletę (25 mg) per dieną, neatsižvelgiant į suvartojamą maistą.

Inkretinai: šios grupės vaistai pateikiami injekcinių tirpalų pavidalu. Pristatoma 1 arba 2 kartus per dieną, priklausomai nuo kartos.

Jei monoterapija duoda prastus rezultatus, naudojami šie hipoglikeminių vaistų deriniai:

1. Metforminas + gliptinai.
2. Incretinai + metforminas.
3. Metforminas + sulfonilkarbamido dariniai.
4. Glinidai + metforminas.

Pirmieji du deriniai turi minimalią riziką susirgti hipoglikemija, jų svoris išlieka stabilus.

Sulfonilkarbamido darinys: tai priklauso nuo vaisto kartos. Paprastai vaistai geriami kartą per dieną ryte. Padidėjus dozėms, priėmimus galima suskirstyti į rytą ir vakarą.

Glinidų skyrimo schema: šių vaistų vartojimo ypatybė yra ta, kad šios grupės vaistai yra tik valgio metu ir vartojami prieš pat jį. Paprastai tabletės geriamos 3 kartus per dieną..

Alfa-gliukozidazės inhibitoriai: vaistų veiksmingumas stebimas tik tuo atveju, jei tabletės išgeriamos prieš pat valgį. Pradinė 50 mg dozė vartojama 3 kartus per dieną. Vidutinė paros dozė yra 300 mg. Daugiausia - 200 mg 3 kartus per dieną. Jei reikia, dozę padidinkite po 4-8 savaičių..

Tiazolidindionai: vaistai vartojami 1-2 kartus per dieną, priklausomai nuo kartos. Valgio laikas neturi įtakos jų veiksmingumui. Jei reikia, padidinkite dozę, ji padidėja po 1-2 mėnesių.

Antihiperglikeminių vaistų sąrašas

Gydytojas parenka tam tikras vaistų grupes, atsižvelgdamas į individualias žmogaus savybes: gretutines ligas, antsvorį, CVS problemas, dietą ir kt..

Narkotikų grupė	Prekinis pavadinimas	Gamintojas	Didžiausia dozė, mg
Biguanidai	Sioforas	Berlynas-Chemie, Vokietija	1000
Sulfonilkarbamido dariniai	Diabetonas	„Servier Laboratories“, Prancūzija	60
	Amaryl	Sanofi-Aventis, Vokietija	4
	Glurenorm	„Boehringer Ingelheim International“, Vokietija	trisdešimt
	Glybenezas retardas	Pfizer, Prancūzija	dešimt
	Maninilas	Berlynas-Chemie, Vokietija	5 mg
Inkretinai	Byetta	„Eli Lilly & Company“, Šveicarija	250 μg / ml
	Victose	„Novo Nordisk“, Danija	6 mg / ml
Gliptinai	Januvia	Merck Sharp ir Dome B.V., Nyderlandai	100
	Galvus	„Novartis Pharma“, Šveicarija	50
	Onglisa	„AstraZeneca“, JK	penki
	Išdavikas	„Boehringer Ingelheim International“, Vokietija	penki
	Vipidija	„Takeda Pharmaceuticals“, JAV	25
Alfa gliukozidazės inhibitoriai	Gliukobėjus	„Bayer“, Vokietija	100
Glinidai	„NovoNorm“	„Novo Nordisk“, Danija	2
	„Starlix“	„Novartis Pharma“, Šveicarija	180
Tiazolidindionai	Pyoglaras	„San Pharmaceutical Industries“, Indija	trisdešimt
	Avandia	„GlaxoSmithKline Trading“, Ispanija	8

Biguanidai

Tarp visų šios grupės vaistų populiariausi yra metilbiguanido dariniai - metforminas. Jo veikimo mechanizmai pateikiami sumažėjus gliukozės gamybai kepenyse ir sumažėjus atsparumui insulinui raumenyse ir riebaliniuose audiniuose..

Pagrindinė veiklioji medžiaga yra metforminas. Preparatai pagal jį:

• Merifatinas;
• Ilgas formetinas;
• Glifinas;
• Diasphoras;
• Gliukofagas;
• Sioforas;
• Diaforminas.

• neveikti ir nesumažinti kūno svorio;
• gali būti derinamas su kitomis tabletėmis vartojamomis hipoglikemijos formomis;
• turite mažą hipoglikemijos riziką;
• nedidinkite savo insulino sekrecijos;
• sumažinti tam tikrų širdies ir kraujagyslių ligų riziką;
• sulėtinti ar užkirsti kelią diabeto vystymuisi žmonėms su sutrikusia angliavandenių apykaita;
• išlaidų.

• dažnai sukelia šalutinį poveikį iš virškinimo trakto, todėl iš pradžių jie skiriami mažomis dozėmis;
• gali sukelti pieno rūgšties acidozę.

• Mažo kaloringumo dietos laikymasis (mažiau nei 1000 kcal per dieną).
• Alerginės reakcijos į bet kurį komponentą.
• Kepenų problemos, įskaitant alkoholizmą.
• Sunkus inkstų ir širdies nepakankamumas.
• Nėštumo laikotarpis.
• Vaikai iki 10 metų.

Sulfonilkarbamido dariniai

Pagrindinis veikimo mechanizmas yra jo paties insulino sekrecijos stimuliavimas. Pagrindinės šios grupės 2 tipo diabeto veikliosios medžiagos ir vaistai yra:

1. Gliklazidas. Prekiniai pavadinimai: „Golda MV“, „Gliklada“, „Diabetalong“, „Glidiab“. Diabeton MV, Diabefarm, Diabinax.
2. Glimepiridas: „Instolit“, „Glimmer“, „Diamerid“, „Amaryl“, „Meglimid“.
3. Glickvidonas: Yuglinas, Glurenormas.
4. Glipizidas: Glibenezo retardas.
5. Glibenklamidas: Statiglinas, Maninilas, Glibexas, Glimidstadas.

Kai kurie vaistai yra pailgintos formos - vadinami MB (modifikuoto atpalaidavimo) arba retardais. Tai buvo padaryta siekiant sumažinti išgeriamų tablečių per dieną skaičių. Pavyzdžiui, „Glidiab MV“ sudėtyje yra 30 mg medžiagos ir jis geriamas kartą per dieną, net jei dozė yra padidinta, o įprastas „Glidiab“ - 80 mg, suvartojimas padalijamas į rytą ir vakarą..

Pagrindiniai grupės pranašumai yra šie:

• greitas efektas;
• sumažinti 2 tipo cukrinio diabeto komplikacijų, susijusių su kraujagyslėmis, riziką;
• išlaidų.

• hipoglikemijos išsivystymo rizika;
• kūnas greitai prie jų pripranta - atsiranda atsparumas;
• galimas kūno svorio padidėjimas;
• gali būti pavojinga, jei kyla problemų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos.

• SD tipas 1;
• vaikyste;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• alergija sulfonamidams ir sulfonilkarbamido dariniams;
• virškinimo trakto ligos;
• ketoacidozė, diabetinė precoma ir koma.

Inkretinai

Tai bendras hormonų, stimuliuojančių insulino gamybą, pavadinimas. Tai apima į gliukagoną panašų peptidą-1 (GLP-1) ir nuo gliukozės priklausomą insulinotropinį polipeptidą (GIP). Endogeniniai (savieji) inkretinai gaminami virškinamajame trakte, atsižvelgiant į suvartojamą maistą, ir yra aktyvūs tik kelias minutes. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, buvo išrasti egzogeniniai (iš išorės) inkretinai, kurių veikla ilgesnė.

Į gliukagoną panašių peptido-1 receptorių agonistų veikimo mechanizmai:

• Nuo gliukozės priklausoma insulino stimuliacija.
• Sumažėjusi gliukagono sekrecija.
• Sumažėjusi kepenų gliukozės gamyba.
• Maisto varžtas palieka skrandį lėčiau, dėl to sumažėja maisto vartojimas ir svoris.

Veikliosios medžiagos ir vaistai, imituojantys GLP-1 poveikį:

1. Exenatid: Byetta.
2. Liragliutidas: Victoza, Saxenda.

• turi tą patį poveikį kaip ir jų pačių GLP-1;
• taikymo fone sumažėja kūno svoris;
• sumažėja glikuoto hemoglobino.

• nėra tablečių, vaistai švirkščiami;
• didelė hipoglikemijos rizika;
• dažnas šalutinis poveikis iš virškinimo trakto;
• išlaidų.

• SD tipas 1;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• individualus bet kurio komponento netoleravimas;
• vaikyste.

Gliptinai

Moksliškai jie vadinami DPP-4 arba 4 tipo dipeptidilpeptidazės inhibitoriais. Jie taip pat priklauso inkretinų grupei, tačiau jie yra tobulesni. Veikimo mechanizmas atsiranda dėl pagreitėjusio savo virškinamojo trakto hormonų, kurie skatina insulino sintezę kasoje, atsižvelgiant į cukraus koncentraciją, pagreitį. Jie taip pat priklausomai nuo gliukozės sumažina gliukagono gamybą ir sumažina kepenų gliukozės gamybą..

Yra keletas medžiagų ir jų preparatų:

1. Sitagliptinas: Januvia, Yasitara, Xelevia.
2. Vildagliptinas: Galvus.
3. Saksagliptinas: Onglisa.
4. Linagliptinas: Trajenta.
5. Alogliptinas: Vipidia.

• maža hipoglikemijos išsivystymo rizika;
• neveikti kūno svorio;
• skatinti kasos audinio regeneraciją, kuri leidžia diabetui progresuoti lėčiau;
• galima įsigyti tablečių pavidalu.

• nėra patikimų duomenų apie saugumą vartojant ilgai;
• išlaidų.

1. Nėštumas ir žindymo laikotarpis.
2. 1 tipo SD.
3. Diabetinė ketoacidozė.
4. Vaikystė.

Alfa gliukozidazės inhibitoriai

Pagrindinis veikimo mechanizmas yra sulėtinti angliavandenių absorbciją žarnyne. Medžiagos grįžtamai slopina fermentų, atsakingų už disacharidų ir oligosacharidų skaidymąsi iki gliukozės ir fruktozės, veiklą plonosios žarnos spindyje. Be to, jie neveikia kasos ląstelių..

Šiai grupei priklauso akarbozės medžiaga, kuri yra „Glucobay“ produkto dalis.

• neveikia kūno svorio padidėjimo;
• ypač maža hipoglikemijos išsivystymo rizika;
• sumažina riziką susirgti 2 tipo cukriniu diabetu asmenims, kurių sutrikusi gliukozės tolerancija;
• sumažina širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų riziką.

• dažnas šalutinis poveikis iš virškinimo trakto;
• veiksmingumas yra mažesnis nei kitų geriamųjų gliukozės kiekį mažinančių vaistų;
• dažnas naudojimas - 3 kartus per dieną.

1. Nėštumas ir žindymo laikotarpis.
2. Vaikystė.
3. Alerginės reakcijos į bet kurį vaisto komponentą.
4. Žarnyno liga.
5. Sunkus inkstų nepakankamumas.

Glinidai

Pagrindinis veikimo mechanizmas yra skatinti insulino gamybą. Skirtingai nuo kitų farmakologinių grupių, dėl jų padidėja insulino sekrecija per pirmąsias 15 minučių po valgio, taip sumažinant gliukozės koncentracijos kraujyje „smailes“. Pats hormono koncentracija grįžta į pradinę vertę praėjus 3-4 valandoms po paskutinės lėšų dozės.

Pagrindinės medžiagos ir preparatai yra:

1. Repaglinidas. Prekiniai pavadinimai: Iglinid, Diaglinid, NovoNorm.
2. Nateglinidas: „Starlix“.

• veikimo greitis terapijos pradžioje;
• galimybė naudoti žmones, kurių mityba netaisyklinga;
• hiperglikemijos po valgio kontrolė - kai cukraus kiekis kraujyje padidėja po įprasto valgymo iki 10 mmol / l ar daugiau.

• kūno svorio padidėjimas;
• ilgai vartojant narkotikų saugumas nebuvo patvirtintas;
• vartojimo dažnis yra lygus patiekalų skaičiui;
• išlaidų.

• vaikai ir senatvė;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• SD tipas 1;
• diabetinė ketoacidozė.

Tiazolidindionai

Kitas jų vardas yra glitazonai. Jie yra sensibilizatorių grupė - padidina audinių jautrumą insulinui, tai yra sumažina atsparumą insulinui. Veikimo mechanizmas yra padidinti gliukozės naudojimą kepenyse. Skirtingai nuo sulfonilkarbamido darinių, šie vaistai neskatina kasos beta ląstelių insulino gamybos.

Pagrindinės medžiagos ir jų preparatai yra:

1. Pioglitazonas. Prekiniai pavadinimai: Pyoglar, Diab-norm, Amalvia, Diaglitazone, Astrozone, Pioglit.
2. Rosiglitazonas: Avandia.

• sumažinti makrovaskulinių komplikacijų riziką;
• maža hipoglikemijos išsivystymo rizika;
• apsauginis poveikis kasos beta ląstelių atžvilgiu;
• mažinti riziką susirgti 2 tipo diabetu žmonėms, linkusiems į jį;
• sumažėjęs trigliceridų kiekis ir padidėjęs didelio tankio lipoproteinų kiekis kraujyje.

• padidėjęs kūno svoris;
• dažnai atsiranda galūnių patinimas;
• padidėja vamzdinių kaulų lūžių rizika moterims;
• poveikis vystosi lėtai;
• išlaidų.

• kepenų liga;
• SD tipas 1;
• diabetinė ketoacidozė;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• sunkus širdies nepakankamumas;
• vaikyste;
• bet kokios kilmės edema.

Insulinas nuo 2 tipo cukrinio diabeto

Insulino preparatų jie stengiasi neskirti iki paskutinio - iš pradžių susitvarko su tablečių formomis. Tačiau kartais insulino injekcijos tampa būtinos net pačioje gydymo pradžioje..

1. Pirmasis 2 tipo cukrinio diabeto nustatymas, kai glikuoto hemoglobino indeksas yra> 9% ir išreiškiami dekompensacijos simptomai.
2. Poveikio trūkumas skiriant didžiausias leistinas tablečių formos antihiperglikeminių vaistų dozes.
3. Kontraindikacijų buvimas ir sunkus šalutinis tablečių poveikis.
4. Ketoacidozė.
5. Laikinas perkėlimas galimas, kai žmogus laukia chirurginių intervencijų arba pasireiškia tam tikrų lėtinių ligų paūmėjimai, kurių metu galima dekompensuoti angliavandenių apykaitą..
6. Nėštumas (daugeliu atvejų).

Narkotikai komplikacijų profilaktikai ir gydymui

Cukrą mažinantys vaistai toli gražu nėra vieninteliai, kurių reikia diabetikams. Yra keletas vaistų grupių, kurios padeda išlaikyti sveikatą, užkirsti kelią 2 tipo cukrinio diabeto komplikacijų vystymuisi arba gydyti jau atsiradusius. Be šių vaistų gyvenimo kokybė gali smarkiai pablogėti..

Antihipertenziniai vaistai

Hipertenzinė liga kartu su diabetu sudaro tikrai sprogstamą mišinį - padidėja širdies priepuolių, insultų, apakimo ir kitų pavojingų komplikacijų rizika. Norėdami sumažinti jų vystymosi tikimybę, diabetikai yra priversti atidžiau stebėti kraujospūdį..

Antihipertenzinių vaistų grupės:

1. Kalcio kanalų blokatoriai.
2. AKF inhibitoriai.
3. Diuretikai.
4. Beta blokatoriai.
5. Angiotenzino II receptorių blokatoriai.

Dažniausiai sergant 2 tipo cukriniu diabetu skiriami AKF inhibitoriai. Į šią grupę įeina:

• Berliprilas;
• Diroton;
• Kaptoprilis;
• Zokardis;
• Amprilanas.

Statinai

Tai yra medžiagų grupė, padedanti sumažinti mažo tankio lipoproteinų ir cholesterolio kiekį kraujyje. Yra keletas statinų kartų:

1. Lovastatinas, Simvastatinas, Pravastatinas.
2. Fluvastatinas.
3. Atorvastatinas.
4. Pitavastatinas, Rosuvastatinas.

Preparatai, kurių veiklioji medžiaga yra atorvastatinas:

• Liprimaras;
• Torvakardas;
• Atoris.

Remiantis rozuvastatinu:

• Crestor;
• Roxer;
• Rosucardas.

Teigiamas statinų poveikis:

• Kraujo krešulių prevencija.
• Kraujagyslių vidinio dangalo būklės gerinimas.
• Sumažina išeminių komplikacijų, miokardo infarkto, insulto ir mirties dėl jų riziką.

Alfa lipoinė (tioktinė) rūgštis

Tai yra medžiagų apykaitos agentas ir endogeninis antioksidantas. Jis naudojamas reguliuoti lipidų ir angliavandenių apykaitą, skatinti cholesterolio apykaitą. Medžiaga padeda sumažinti gliukozės koncentraciją kraujyje, padidinti glikogeno kiekį kepenyse ir įveikti atsparumą insulinui.

Jo pagrindu pagaminti preparatai turi tokį teigiamą poveikį:

1. Kepenų apsauga.
2. Hipolipideminis.
3. Hipocholesterolemija.
4. Hipoglikemija.
5. Pagerėja neuronų trofizmas.

Tioktinės rūgšties pagrindu pagaminti vaistai yra skirtingų dozių ir formų. Kai kurie prekių pavadinimai:

• Berlition;
• Tiogamma;
• Tiolepta;
• Oktolipenas.

Diabetikai šiuos vaistus vartoja nuo polineuropatijos - jautrumo praradimo dėl nervų galūnių pažeidimo, daugiausia kojose.

Neuroprotekcinės medžiagos

Neuroprotekcinės medžiagos yra kelių medžiagų grupių derinys, kurio tikslas yra apsaugoti smegenų neuronus nuo pažeidimų, jie taip pat gali teigiamai paveikti medžiagų apykaitą, pagerinti nervinių ląstelių aprūpinimą energija ir apsaugoti juos nuo agresyvių veiksnių..

1. Nootropikai.
2. Antioksidantai.
3. Adaptogenai.
4. Augalinės medžiagos.

Šių grupių vaistus vartoja 2 tipo cukriniu diabetu sergantys žmonės, turintys diabetinę ar hipoglikeminę encefalopatiją. Ligos atsiranda dėl medžiagų apykaitos ir kraujagyslių sutrikimų, susijusių su diabetu.