Pagrindinis // Jodas

T3 nėštumo metu

Trijodtironinas (T3) yra vienas iš skydliaukės hormonų. Jo koncentracija tiesiogiai susijusi su tiroksino (T4) lygiu. Trijodtironinas nustatomas, jei skydliaukėje yra anomalijų. T3 pasikeitimas nėštumo metu kelia grėsmę rimtų komplikacijų atsiradimui ir reikalauja privalomos gydytojo konsultacijos.

Kas yra T3?

Trijodtironiną sintetina skydliaukės folikulinės ląstelės. Tai yra vienas iš biologiškai aktyvių hormonų. Jis reguliuoja daugelį žmogaus kūno procesų. Visų pirma, T3 yra atsakingas už energijos apykaitą, taip pat turi įtakos audinių augimui ir vystymuisi.

• suteikia ląstelinį kvėpavimą;
• aktyvina regeneracinius procesus audiniuose;
• veikia širdies ritmą ir ritmą;
• nustato žarnyno motorinę funkciją;
• stimuliuoja gliukozės ir lipidų apykaitą;
• reguliuoja nervinių ląstelių sužadinimą;
• nustato vitamino A ir B12 sintezę;
• dalyvauja pagrindiniuose medžiagų apykaitos procesuose.

Moters kūne T3 kartu su T4 veikia pagrindinius procesus, susijusius su reprodukcinės sistemos darbu:

• suteikia visišką ovuliaciją - kiaušinio brendimą ir išleidimą iš kiaušidės;
• daro įtaką gleivinės gimdos sluoksnio paruošimui nėštumui.

Trijodtironino disbalansas sukelia nevaisingumą. Hormono trūkumas neigiamai veikia nėštumo vystymąsi. Dėl skydliaukės hormonų trūkumo susidaro vaisiaus apsigimimai, savaiminis persileidimas ar priešlaikinis gimdymas.

T3 ir T4 sintezę skydliaukės audiniuose veikia TSH - skydliaukę stimuliuojantis hipofizės hormonas. Trijodtironinas susidaro iš laisvo tiroksino. Metabolizmo metu T4 praranda vieną jodo molekulę ir tampa T3. Trijodtironinas yra 5 kartus aktyvesnis už tiroksiną, o tai paaiškinama ypatinga jo struktūra.

Kraujyje T3 egzistuoja dviem formomis:

• Nemokama T3. Jis nėra susijęs su kraujo plazmos baltymais. Tai yra biologiškai aktyvi trijodtironino dalis, užtikrinanti visus organizme vykstančius procesus. Turi mažiau nei 1% viso trijodtironino kiekio.
• Susieta T3. Jis negali savarankiškai judėti kraujyje. Susijęs su plazmos transportavimo baltymais. Jei reikia, virsta nemokamu T3.

Skirtingai nuo tiroksino, T3 yra visiškas hormonas. T4 yra prohormonas ir nėra biologiškai toks aktyvus kaip trijodtironinas. Iš esmės T3 susidaro būtent iš tiroksino. Nedidelė hormono dalis sintetinama tiesiai skydliaukės audiniuose.

Kaip T3 keičiasi nėštumo metu?

T3 lygis yra susijęs su kito skydliaukės hormono T4 koncentracija. Jų reikšmės keičiasi progresuojant:

• Pirmąjį trimestrą laikinai padidėja T3 ir T4 lygis. Taip yra dėl padidėjusio žmogaus chorioninio gonadotropino gamybos. HCG struktūra yra panaši į hipofizės hormoną TSH, lemiantį skydliaukės veiklą. Nuo 8 iki 14 nėštumo savaitės TSH koncentracija sumažėja, o skydliaukę stimuliuojančių hormonų lygis natūraliai padidėja. Ši būklė paprastai nėra pavojinga moteriai ir vaisiui. Tik nedaugeliui būsimų motinų TSH žymiai sumažėja, išsivysto hipertiroidizmo simptomai.
• Antrąjį trimestrą hormoninis fonas normalizuojamas. Stimuliuojantis hCG poveikis nutrūksta, o TSH lygis pakyla. T3 ir T4 koncentracija plazmoje natūraliai krinta. Gali būti šiek tiek padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis, tačiau paprastai jų kiekis išlieka normos ribose.

Motinos skydliaukės hormonai turi įtakos vaisiaus būklei. Pirmąjį trimestrą embriono skydliaukė dar negali visiškai patenkinti augančio organizmo poreikių. Organas paguldomas per 4–5 embriogenezės savaites, tačiau pradeda veikti tik 6–8 savaites. Iki pirmo trimestro pabaigos vaisiaus skydliaukė neveikia visu pajėgumu. Ji negali užfiksuoti jodo, ir ši užduotis perkeliama į motinos skydliaukę. Organų vystymasis baigiasi 16-ąją savaitę. Nuo šio momento vaisiaus skydliaukė nepriklauso nuo motinos hormonų..

Tyrimo indikacijos

Trijodtironinas nėra nustatomas atskirai nuo kitų hormonų. Jis skiriamas kartu su T4 ir TSH. T3 vertinimas atliekamas, jei yra pažeidimų skydliaukėje. Atliekant pirminę sveikos moters apžiūrą, T3 nenustatytas.

Bendras ir laisvas trijodtironinas vertinamas šiose situacijose:

• TSH sumažėjimas esant normaliai T4 vertei;
• padidėjęs T4 be skydliaukės patologijos požymių;
• hormoninio disbalanso simptomai esant normaliam T4 lygiui (hiper- arba hipotirozės požymiai).

• dirglumas, ašarojimas, staigūs nuotaikos pokyčiai;
• stiprus pykinimas ir vėmimas su ankstyva toksikoze;
• toksikozės požymiai po 16 nėštumo savaičių;
• kardiopalmas;
• padidėjęs kraujospūdis;
• viduriavimas;
• padidėjęs šlapinimasis;
• rankų drebulys - pirštų, rankų drebėjimas;
• nemiga;
• padidėjęs jautrumas šviesai;
• egzoftalmas - akių obuolių išsikišimas;
• nepakankamas svorio padidėjimas ar svorio netekimas nėštumo metu.

• silpnumas, vangumas, apatija;
• mieguistumas dieną;
• epigastriumo skausmas, nesusijęs su virškinamojo trakto patologija;
• vidurių užkietėjimas;
• sausa oda;
• netoleravimas peršalimui;
• edema be ryšio su gestoze antroje nėštumo pusėje.

Šios sąlygos taip pat gali būti skydliaukės hormonų tyrimo priežastis:

• ankstesnis nevaisingumas, spontaniški persileidimai;
• tikro nėštumo nutraukimo grėsmė;
• uždelstas vaisiaus vystymasis;
• ultragarsu nustatyti vaisiaus apsigimimai;
• skydliaukės ligos, pasireiškiančios iki pastojimo.

Pirmąjį trimestrą reikia įvertinti skydliaukės būklę. Šiuo laikotarpiu galima nustatyti nukrypimus, turinčius įtakos vaisiaus vystymuisi ir nėštumo eigai. Optimalus kraujo donorystės laikas hormonams yra 6–12 savaičių.

T3 norma nėštumo metu

Normalios T3 vertės:

• bendras T3 - 1,2 - 3,1 nmol / l;
• nemokamas T3 - 3,1 - 6,8 pmol / l.

Pirmąjį nėštumo trimestrą T3 lygis gali šiek tiek padidėti. 14-16 savaičių hormonų koncentracija turėtų normalizuotis.

Kraujas imamas iš venos, kad būtų galima įvertinti hormonų kiekį. Testą turite atlikti ryte po 8 valandų badavimo. Kraujo duoti leidžiama praėjus 4 valandoms po lengvų pusryčių. Prieš tyrimą negalima rūkyti, gerti alkoholio ar sportuoti. Svarbu neįtraukti stresinių situacijų - jos gali paveikti rezultatą.

Trijodtironino lygio pokytis yra papildomos apžiūros ir konsultacijos su endokrinologu priežastis.

Padidinkite T3

Trijodtironino augimo priežastys:

• hipertirozė, kurią sukelia skydliaukės ligos (difuzinis toksinis gūžys ir kt.);
• izoliuota T3 sukelta tirotoksikozė;
• autoimuninė skydliaukės patologija;
• skydliaukės ir hipofizės navikai;
• placentos navikai (choriokarcinoma);
• nefrozinis sindromas - sunkus inkstų pažeidimas;
• lėtinė kepenų liga;
• endokrininiai sutrikimai (įskaitant nutukimą);
• skydliaukės hormonų atsparumo sindromas.

Šiose situacijose T3 padidėjimas visada vyksta kartu su T4 koncentracijos padidėjimu. Atskiras trijodtironino padidėjimas gali būti klaidingai teigiamas. Jei T3 yra padidėjęs, kai normalus T4 ir TSH, turite pakartotinai atlikti analizę.

Skydliaukės hormonų kiekio padidėjimas gali būti susijęs su netinkamu L-tiroksino vartojimu. Šis vaistas skiriamas skydliaukės veiklai koreguoti esant hipotirozei. Viršijus gydytojo nurodytą dozę, išsivysto laikinas vaisto hipertiroidizmas. Nutraukus vaisto vartojimą, hormonų lygis normalizuojamas.

Sumažėjęs T3

T3 sumažėjimas gali būti susijęs su šiomis sąlygomis:

• hipotirozė pažeidžiant skydliaukę (endeminis gūžys ir kt.);
• progresuojantis autoimuninių audinių pažeidimas;
• būklė po skydliaukės operacijos - visiškas ar dalinis organo pašalinimas;
• hipofizės ir pagumburio patologiniai procesai (uždegiminės ligos, sutrikusios kraujotakos dėl traumos ir dėl kitų priežasčių);
• kepenų cirozė;
• inkstų nepakankamumas;
• ilgalaikis stresas;
• nepakankama mityba, įskaitant dietos fone;
• gestozės komplikacijos - preeklampsija ir eklampsija;
• būklė po sunkių infekcinių ligų.

T3 sumažėja vartojant tam tikrus vaistus. Citostatikai, imunosupresantai, kortikosteroidai neigiamai veikia skydliaukės veiklą.

Nėštumo valdymas

Pasikeitus T3 koncentracijai, moteris eina pas endokrinologą. Parodytas papildomas egzaminas:

• T4 ir TSH lygio įvertinimas (jei tai nebuvo padaryta anksčiau);
• biocheminis kraujo tyrimas (įskaitant lipidų, gliukozės lygio nustatymą);
• Skydliaukės ultragarsas;
• Inkstų ir pilvo organų ultragarsas (jei nurodyta);
• skydliaukės biopsija.

Vaisiaus būklė vertinama ultragarsu ir Dopleriu. Vėliau CTG yra prijungtas.

Tolesnis nėštumo valdymas priklausys nuo tyrimo rezultatų. Jei nustatoma hipotirozė, skiriama pakaitinė hormonų terapija. L-tiroksino dozė parenkama individualiai, kontroliuojant hormonų kiekį. Hipertirozė yra indikacija skirti antitiroidinius vaistus. Gretutinių ligų korekcija atliekama pagal indikacijas.

TTG norma nėštumo metu pagal trimestrą, žemų ir aukštų verčių priežastys

Straipsnyje siūloma TTG norma nėštumo metu, taip pat nukrypimo priežastys ir pasekmės.

Normalų skydliaukės funkcionavimą kontroliuoja smegenų hipofizės priekinė skiltis, būtent skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH, tirotropinas). Be pakankamo hormonų kiekio neįmanoma visiškai funkcionuoti organizme, kuris yra toks svarbus užimamai moteriai. Šis faktas nulėmė TSH testo atlikimo nėštumo metu svarbą kiekvienai moteriai..

Kas yra TSH nėštumo metu?

Tirotropino veikimo mechanizmas: veikdamas specifinius skydliaukės audinių receptorius, jis sustiprina trijodtironino ir tiroksino išsiskyrimą. Hormonas taip pat gali skatinti baltymų molekulių, nukleino rūgščių ir ląstelių fosfolipidų biosintezę.

Kaip TSH veikia koncepciją? Skydliaukės hormonai lemia normalų reprodukcinės, virškinimo, nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemos funkcionavimą. Netiesioginis skydliaukę stimuliuojančio hormono poveikis apvaisinimui yra skydliaukės veiklos kontrolė. Kuo didesnis TSH lygis, tuo aktyviau geležis išskiria skydliaukės hormonus (T3 ir T4).

Jei nagrinėjamo šaknies lygis sumažėja endokrininės sistemos ligų fone, tada moters vaisingumas (jos gebėjimas pastoti). Pacientams yra folikulo brendimo ir kiaušinio išsiskyrimo pažeidimas. Subrendę folikulai gali turėti ydingą struktūrą, dėl kurios vaisius vystysis nenormaliai ir persileis. Kraštutinei patologijos formai būdingas nevaisingumas, kurį galima išgydyti tinkamai parinkta hormonine terapija.

Nėščių moterų TSH rodiklis pagal trimestrą

Chorioniniam gonadotropinui (pagrindiniam nėštumo hormonui) būdingas cheminės struktūros panašumas su TSH. Tai lemia skydliaukės hormonų sintezės stimuliavimą. 1 trimestrą padidėja skydliaukės hormonų lygis, sumažėja TSH. Tada tirotropino vertė grįžta į normalią ribą. Todėl nėščių pacientų hormonų TSH ir T4 normos turėtų būti nustatomos atsižvelgiant į laikotarpį.

Pati pacientė gali teisingai iššifruoti gautus rezultatus, tačiau tik gydantis gydytojas gali diagnozuoti ir pasirinkti reikiamą gydymą. Savęs gydymo pavojus kenkia ne tik būsimai motinai, bet ir besivystančiam vaikui. Kuo anksčiau pacientui nustatomas hormonų disbalansas, tuo lengviau jį ištaisyti..

1 trimestras

Apytikslės TSH normos nėštumo metu 1 trimestre yra nuo 0,15 iki 2,45 mU / l. Palyginimui: vyresnių nei 20 metų moterų pamatinės vertės yra nuo 0,4 iki 4 mU / l. Nebijokite rodiklio sumažėjimo pirmosiomis nėštumo savaitėmis. Tai yra fiziologinės normos variantas ir nekelia grėsmės normaliam vaiko vystymuisi..

Chorioniniam gonadotropinui (pagrindiniam nėštumo hormonui) būdingas cheminės struktūros panašumas su TSH. Tai lemia skydliaukės hormonų sintezės stimuliavimą. 1 trimestrą padidėja skydliaukės hormonų lygis, sumažėja TSH. Tada tirotropino vertė grįžta į normalią ribą. Todėl nėščių pacientų hormonų TSH ir T4 normos turėtų būti nustatomos atsižvelgiant į laikotarpį.

Pati pacientė gali teisingai iššifruoti gautus rezultatus, tačiau tik gydantis gydytojas gali diagnozuoti ir pasirinkti reikiamą gydymą. Savęs gydymo pavojus kenkia ne tik būsimai motinai, bet ir besivystančiam vaikui. Kuo anksčiau pacientui nustatomas hormonų disbalansas, tuo lengviau jį ištaisyti..

Apytikslės TSH normos nėštumo metu 1 trimestre yra nuo 0,15 iki 2,45 mU / l. Palyginimui: vyresnių nei 20 metų moterų pamatinės vertės yra nuo 0,4 iki 4 mU / l. Nebijokite rodiklio sumažėjimo pirmosiomis nėštumo savaitėmis. Tai yra fiziologinės normos variantas ir nekelia grėsmės normaliam vaiko vystymuisi..

2 trimestras

Normalus TSH kiekis kraujyje nėštumo metu 2 trimestrą yra 0,18 - 3,2 m V / l. Šiame etape toksikozės simptomai išnyksta, o pilvo dydis nevaržo judesių ir nesukelia nepatogumų. Būsimoji mama paprastai jaučia energijos ir jėgų antplūdį. Jei moteris jaudinasi dėl apatijos, depresijos, padidėjusio mieguistumo ir dažnų nuotaikų pokyčių, reikia patikrinti skydliaukę stimuliuojančio hormono lygį. Norint viršyti leistinas vertes, reikia nedelsiant pasirinkti gydymą.

Normalus TSH kiekis kraujyje nėštumo metu 2 trimestrą yra 0,18 - 3,2 m V / l. Šiame etape toksikozės simptomai išnyksta, o pilvo dydis nevaržo judesių ir nesukelia nepatogumų. Būsimoji mama paprastai jaučia energijos ir jėgų antplūdį. Jei moteris jaudinasi dėl apatijos, depresijos, padidėjusio mieguistumo ir dažnų nuotaikų pokyčių, reikia patikrinti skydliaukę stimuliuojančio hormono lygį. Norint viršyti leistinas vertes, reikia nedelsiant pasirinkti gydymą.

3 trimestras

Trečiajam trimestrui būdingas dar didesnis normalus skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis. Tačiau ji turėtų likti žemesnė už nėščių moterų pamatines vertes. Optimali nagrinėjamo laboratorinio rodiklio vertė yra nuo 0,29 iki 3,5 mU / l.

Trečiajam trimestrui būdingas dar didesnis normalus skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis. Tačiau ji turėtų likti žemesnė už nėščių moterų pamatines vertes. Optimali nagrinėjamo laboratorinio rodiklio vertė yra nuo 0,29 iki 3,5 mU / l.

Didelis TSH nėštumo metu - pasekmės, pavojus

Jei nustatomas nukrypimas nuo normos, skiriamas antrasis tyrimas. Tai būtina norint vienareikšmiškai atmesti išorinių ir vidinių veiksnių įtaką. Nėštumo metu tuo pačiu metu svarbu iš naujo ištirti TSH hormoną, nes jo vertė kinta visą dieną. Optimalus pristatymo laikas: 8 - 9 val. Analizė taip pat turėtų būti pakartota toje pačioje laboratorijoje, nes skirtingi skyriai naudoja skirtingus reagentus laboratorinei vertei matuoti..

Dėl neseniai patirtos emocinės įtampos tiriamas pacientas gali šiek tiek nukrypti nuo įprastų verčių (ne daugiau kaip 5 mU / l). Nuolat didelis tirotropino kiekis rodo:

• uždegiminis procesas skydliaukės audiniuose;
• sunki gestozė (preeklampsija ir eklampsija);
• onkologinė patologija, veikianti endokrininės sistemos organus;
• hipofizio bazofilinės adenomos;
• tirotropinomos;
• skydliaukės hormonų atsparumo sindromai;
• hipotirozė;
• antinksčių nepakankamumas;
• sunkios somatinės patologijos ir kt..

Galutinai nustatyti priežastį galima tik atlikus papildomą paciento tyrimą naudojant laboratorinius ir instrumentinius diagnostikos metodus.

Svarbu: jei nustatomas TSH padidėjimas kraujyje, nustatoma skydliaukės hormonų koncentracija. Paprastai šią būklę lydi skydliaukės hormonų trūkumas..

Nepatologinės priežastys apima vaistų, kurių sudėtyje yra jodo, vartojimą, gaunant klaidingai teigiamus rezultatus, gydymą antikonvulsantais, beta blokatoriais, amjodaronu ir kt..

TSH sumažėjimas nėštumo metu ir galimos pasekmės vaisiui

Jei mažas TSH nėštumo metu pastebimas pirmąjį trimestrą, tai moteris neturi dėl ko jaudintis. Panaši būklė atsiranda dėl toksikozės simptomų pasireiškimo, kuris dažnai pasireiškia pykinimu ir vėmimu. TSH norma nėštumo metu atstatoma 2 trimestrą, kai toksikozė silpnėja.

Pavojus yra situacija, kai hormono lygis sumažėja dėl besivystančios endokrininės sistemos organų patologijos. 4% atvejų hiperfunkcija skydliaukėje nustatoma nėščioms pacientėms, kai sumažėja skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis. Tai tampa jo audinių dauginimosi priežastimi. Būklę žymi terminas hipertirozė, o jos simptomai pasireiškia:

• prakaitavimas;
• pirštų drebulys;
• svorio nepadidėja net ir laikantis įprastos dietos;
• nerimo jausmas, emocinis nestabilumas, dažnas slėgio kritimas;
• Išsipūtusios akys dėl edemos ir periorbitinių audinių dauginimosi;
• retai mirksi;
• nuolatinė tachikardija;
• padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
• bloga šilumos tolerancija;
• sumažėjęs lytinis potraukis;
• viduriavimas, pilvo skausmas ir kt..

Jei nebus gydoma, hipertirozė sukels persileidimą, priešlaikinį gimdymą, preeklampsiją, taip pat sukels vaisiaus hipoksiją ir sulėtins jos įprastą vystymąsi, pažeis vaisiaus nervinius audinius ir kepenis, naujagimio asfiksiją ir kt..

Nereikėtų pamiršti būsenos, kai TSH vertė bandymo rezultatuose yra sumažinta. Priėmusi sprendimą išlaikyti nėštumą, moteris turi reguliariai atlikti laboratorinę diagnostiką, kad nustatytų hormoninę būklę. Greičiausiai gydytojas rekomenduoja gimdyti naudojant cezario pjūvį..

Kaip pasirengti analizei?

TSH norma turėtų būti nustatyta jau nėštumo planavimo etape. Jei nustatomi nukrypimai, jie pirmiausia pašalinami. Gautų rezultatų tikslumas priklauso nuo paciento pasirengimo 60%.

Pasirengimo analizuoti TSH taisyklės:

• paskutinis valgymas turėtų būti bent 8 valandos prieš apsilankymą laboratorijoje;
• pasikonsultavę su gydytoju, turėtumėte apriboti jodo turinčių vaistų ir papildų vartojimą mažiausiai 7-10 dienų;
• per dieną susidurti su emociniais išgyvenimais, o prieš dovanojant kraują - ramiai pasėdėti laboratorijos skyriuje 15-20 minučių;
• nerūkykite likus trims valandoms iki tyrimo ir nevartokite alkoholio likus 2-3 dienoms iki tyrimo;
• duoti kraujo 8–9 val.

Analizei naudojamas imunochemiliuminescencinis metodas, rezultatų gavimo laikas yra nuo kelių valandų iki 1 dienos.

Gydymas

Gydymo metodai parenkami atsižvelgiant į priežastį, dėl kurios laboratorinis rodiklis nukrypo nuo normos. Moteriai atliekama išsami diagnostika: atliekamas skydliaukės ir antinksčių ultragarsas, nustatoma hormoninė būklė, atliekami naviko žymenų ir autoimuninių ligų tyrimai..

Trūkstant medžiagos, skiriama hormonų terapija. Jūs neturėtumėte bijoti priklausomybės ar sunkių šalutinių simptomų. Šiuolaikiniuose vaistuose yra minimali reikalinga hormonų dozė būklei pataisyti.

Prevencija

Prevencinės priemonės apima reguliarų hormoninės būklės stebėjimą ir, jei reikia, jodo turinčių vaistų vartojimą. Moterys, užimančios pozicijas, turėtų suvartoti mažiausiai 200 mg jodo per dieną. Į racioną pakanka įtraukti jūros dumblius, žuvis ir kitas jūros gėrybes.

• apie autorių
• Naujausios publikacijos

Baigusi specialistę, 2014 m. Ji su pagyrimu baigė Orenburgo valstybinio universiteto federalinės valstybės biudžetinės švietimo įstaigos aukštojo mokslo įstaigą ir įgijo mikrobiologijos laipsnį. Federalinės valstybės biudžetinės aukštojo mokslo švietimo įstaigos Orenburgo GAU magistrantūros studijų absolventas.

2015 m. Rusijos mokslų akademijos Uralo filialo ląstelinės ir tarpląstelinės simbiozės institute išlaikė pažengusius mokymus apie papildomą profesinę programą „Bakteriologija“.

Visų Rusijos konkurso už geriausią mokslinį darbą nominacijoje „Biologijos mokslai 2017“ laureatas.

Laisvieji T3 ir T4 hormonai nėštumo metu. Norma ir nukrypimai nuo jos

Skydliaukės veiklai palaikyti reikalingas jodas: būtent jis yra hormonų T3 ir T4, kuriuose yra atitinkamai 3 ir 4 mikroelementų molekulės, dalis. Endokrininės sistemos būklė yra ypač svarbi planuojant nėštumą, nes vieno ar kelių hormonų sintezės trūkumas ar perteklius gali to išvengti. Kokie hormonų T3 ir T4 tyrimai paprastai turėtų pasirodyti?

Informacija apie hormonus T3 ir T4

T3 (trijodtironinas) ir T4 (tiroksinas) reiškia skydliaukės hormonus ir yra joduotos polipeptidinės struktūros. Už jų gamybą atsakingas kitas skydliaukės hormonas - skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH).

T3 ir T4 kūne visada būna dviem būsenomis: laisvomis ir surištomis. Pastaruoju atveju turime omenyje kompleksus, susidedančius iš globulino ir susijusio hormono, kurie iki tam tikro laiko neturi jokios vertės..

Kai reikia šių komponentų aktyvumo, jie išsiskiria iš baltymų ir laisvoje būsenoje cirkuliuoja kraujyje. Tai yra laisvi T3 ir T4, kurie yra biologiškai aktyvūs hormonai.

Svarba nėščioms moterims

Skydliaukės hormonai yra būtini ne tik moters organizmui, kuris yra atsakingas už vaisiaus formavimąsi, bet ir visam gyvenimui. Taigi, joduoti komponentai dalyvauja šiuose procesuose:

• visų rūšių medžiagų apykaita: baltymai, riebalai, angliavandeniai;
• palaikyti širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo sistemų veikimą ir sveikatą;
• kraujagyslių ir raumenų tonuso gerinimas;
• širdies ritmo normalizavimas;
• kūno imuninių jėgų stiprinimas;
• pagrindinių centrinės nervų sistemos, psichikos procesų stabilizavimas.

Kalbant tiesiogiai apie būsimas motinas, joms įprasta skydliaukės hormonų koncentracija suteikia daug funkcijų. Taigi, T3 ir T4:

• skatinti vaisiaus vystymąsi ir augimą;
• skatinti baltymų ir RNR sintezę;
• pagerinti medžiagų apykaitą;
• pašalinti „blogąjį“ cholesterolį iš organizmo;
• pagerinti minties procesus ir nervinių impulsų perdavimo greitį;
• palaikyti normalią kūno temperatūrą;
• pagerinti virškinimą.

Kai hormonų koncentracija nėra didesnė ar mažesnė nei įprasta, sumažėja priešlaikinio gimdymo ir persileidimo rizika, apvaisintas kiaušinėlis lengviau prasiskverbia į gimdos endometriumą, ląstelės ir audiniai lengviau gauna deguonį, o nėštumas vyksta be komplikacijų..

Kaip teisingai pasitikrinti?

Kai moteris pirmą kartą kreipiasi į nėštumo planavimo klausimą, vienas iš pirmųjų tyrimų bus veninio kraujo mėginių ėmimas siekiant nustatyti skydliaukės hormonų koncentraciją. Prieš dovanojant kraują, reikia pasirūpinti keliais taškais.

1. Įspėkite savo gydytoją apie hormoninių vaistų, įskaitant geriamuosius kontraceptikus, vartojimą. Tokiu būdu specialistas atšauks terapiją ar apsaugą, likus bent mėnesiui iki analizės.
2. Likus 5 dienoms iki analizės, turite nustoti vartoti vaistus, kuriuose yra jodo, o juo labiau - joduotus papildus.
3. Dieną prieš analizę turite pasirūpinti savo ramybe ir atsikratyti streso, o tai žymiai iškraipo testo rezultatus.

Kraujo mėginiai imami ryte, o paskutinis valgymas turėtų būti ne vėliau kaip likus 8 valandoms iki numatyto analizės laiko.

Norm

1 trimestre

Analizės metu gydytojas atkreipia dėmesį tiek į laisvoje būsenoje esančius hormonus, tiek į globulino kompleksus. Nėštumo metu šie rodikliai turėtų būti didesni nei suaugusiems vyrams ir nėščioms moterims. Didžiausia T3 ir T4 koncentracija siekia pirmąjį trimestrą, kai yra paguldyti visi pagrindiniai vaiko organai, todėl moteris priversta „dalytis“ su kūdikiu biologinėmis medžiagomis..

Priklausomai nuo laboratorijos, T3 ir T4 kiekis matuojamas nmol / L arba μg / dL, jei kalbame apie bendrą hormono kiekį, arba pmol / L ir ng / L, jei reikia žinoti laisvoje būsenoje esančių hormonų kiekį..

Normalūs nėštumo rodikliai pirmąjį trimestrą:

• T4 iš viso: 77–231 nmol / L arba 5,87–17,95 μg / dL;
• Laisvas T4: 7,65-18,70 pmol / l arba 0,64-1,47 ng / dl;
• T3 iš viso: 1,3-2,7 nmol / l;
• Laisvas T3: 2,3-6,3 nmol / l.

2 trimestre

Antrąjį trimestrą skydliaukės hormonų kiekis tampa šiek tiek mažesnis, nors leidžiamas nedidelis normos viršijimas ir jo gydyti nereikia.

• T4 iš viso: 75–230 nmol / L arba 5,80–17,90 μg / dL;
• Laisvasis T4: 7,60-18,60 nmol / l arba 0,60-1,45;
• T3 common ir T3 free lieka tame pačiame lygyje.

3 nėštumo laikotarpiu

Paprastai trečiojo trimestro analizės rodikliai sutampa su antruoju gautais rodikliais. Leidžiama šiek tiek nukrypti didesniu ar mažesniu laipsniu, jei moteris jaučiasi gerai, ultragarsu nerodomi kūdikio vystymosi sutrikimai, o visi kiti hormonai yra normalūs.

Skatinama

Jei nėštumo metu hormonų kiekis viršija leistiną normą, nėštumą vedantis endokrinologas ir ginekologas patikrina kitų hormonų kiekį. Perteklius dažnai yra nereikšmingas ir nepavojingas.

Simptomai

Skydliaukės hormonų pertekliaus simptomai yra:

• irzlumas, nerimas, irzlumas;
• prastas miegas;
• rankų drebulys;
• karščio bangos, padidėjęs prakaitavimas;
• svorio kritimas su tuo pačiu apetitu;
• išmatos ir virškinimo sutrikimai;
• pastebimas akių išsipūtimas.

Priežastys

Jei kalbėsime apie priežastis, jos gali būti siejamos su moters kūno savybėmis ar patologijomis. Tarp patologijų galima pažymėti:

1. difuzinis toksinis gūžys;
2. hipertirozė;
3. ūminis tiroiditas;
4. pažeidimai kepenyse;
5. glomerulonefritas.

Efektai

Ar nėštumo metu pavojingas jodo turinčių hormonų perteklius? Jei perteklius yra didelis, reikės gydyti, tačiau ši būklė nekelia mirtino pavojaus motinai ar kūdikiui..

• Rimčiausia to pasekmė yra tiroiditas po gimdymo. Tai yra patologija, kai organizmas pradeda gaminti antikūnus prieš savo skydliaukę. Šiuo atveju skydliaukės hormonai patenka į kraują, sukelia hipertiroidizmą.
• Be to, dėl T3 ir T4 pertekliaus susidaro padidėjęs bilirubino kiekis, kuris gali sukelti nutukimą.

Gydymas

Po hormoninio tyrimo gydytojas gali nuspręsti sumažinti skydliaukės hormonų kiekį vartodamas vaistus. Priimtini nėštumo vaistai yra:

1. Tirozolis.
2. Merkazolilas.

Pažeminta

Žemas T3 ir T4 indeksas nėštumo metu yra pavojingesnis nei padidėjęs, ypač jei TSH yra didesnis nei įprasta. Šie hormonai yra atvirkščiai proporcingi: jei TSH padidėja, tada T3 ir T4 sumažėja ir atvirkščiai.

Simptomai

Būklė, kai T3 ir T4 kiekis kraujo serume yra mažas, vadinama hipotiroze. Paprastai tai siejama su ilgalaikiu jodo trūkumu ir pasireiškia šiais simptomais:

• lėtinio nuovargio sindromas;
• vangumas, apatija, neviltis;
• padidėjęs mieguistumas;
• atminties, dėmesio, koncentracijos sutrikimas;
• greitas svorio padidėjimas;
• virškinimo sutrikimai, vidurių užkietėjimas;
• reikšmingas viršutinės kūno dalies, veido, kaklo patinimas;
• sumažėjęs širdies ritmas.

Priežastys

Šių būklių priežastys yra susijusios arba su dideliu jodo trūkumu, kuris sukelia nesveiką mitybą, jodo turinčių maisto produktų trūkumą dietoje, badu ir griežtomis dietomis, arba su patologijomis:

• endeminis gūžys;
• hipotirozė;
• lėtinis tiroiditas.

Efektai

1. Joduotų hormonų, tokių kaip pats jodas, sintezės trūkumas pablogina nėštumo eigą ir moters savijautą.
2. Jei ankstyvosiose stadijose nustatomas hormonų trūkumas, gali atsirasti įgimtų skydliaukės, nervų sistemos ir kitų vaisiaus organų anomalijų..

Gydymas

Paprastai maža T3 ir T4 hormonų koncentracija yra susijusi su jodo trūkumu:

• Jodas yra būtinas nėščioms moterims, todėl gydytojas rekomenduoja pakeisti dietą ir į meniu įtraukti daug jodo turinčių maisto produktų. Taip pat gali būti skiriami jodo preparatai.
• Jei skydliaukės hormonų trūkumas neatsirado dėl jodo trūkumo, skiriami dirbtiniai skydliaukės hormonų analogai - agentai, kurių pagrindas yra levotiroksinas (Eutirox, L-tiroksinas).

Nėštumo planavimo etape skiriamas hormonų T3 ir T4 tyrimas. Gydytojas rekomenduoja atidėti pastojimą, kol hormonai normalizuosis. Geriau nėštumą atidėti trumpam, nei patirti nemalonių pasekmių kūdikio nešiojimo laikotarpiu.

TSH norma moterims nėštumo metu

TSH vaidmuo organizme

TSH gamina hipofizė - maža liauka, esanti smegenų pagrinde. Pagrindinė jo funkcija yra skatinti skydliaukę. Medžiaga veikia organą per specialius receptorius, kurie reaguoja į jo lygio pokyčius ir gamina daugiau ar mažiau tiroksino hormono (T4):

• jei TSH lygis pakyla, tada T4 gamyba sulėtėja, o moters organizme išsivysto hipotirozė, o tai yra skydliaukės funkcijos nepakankamumas;
• esant mažam tirotropino kiekiui, tiroksino gamyba pagreitėja ir atsiranda atvirkštinė hipertirozės ar tirotoksikozės būsena.

Tiroksinas ir kitas skydliaukės hormonas trijodtironinas (T3) yra atsakingi už riebalų ir angliavandenių apykaitą, reprodukcinę sveikatą, širdies ir kraujagyslių sveikatą, nervų sistemą ir virškinamąjį traktą (GIT)..

Hormono norma planuojant nėštumą

Tirotropinas veikia beveik visų būsimos motinos organų ir sistemų darbą. Jo poveikis reprodukcinei funkcijai yra ypač reikšmingas. Aukštas TSH lygis su mažu T3 ir T4 sukelia rimtus sutrikimus, kurie:

• trukdyti folikulų brendimui kiaušidėse;
• sukelti nevaisingumą;
• sukelti ankstyvus persileidimus.

Optimalus tirotropino rodiklis moterims vaiko planavimo etape yra 2,5 μIU / ml. Esant nereikšmingiems nukrypimams, medicininė korekcija nereikalinga. Jei TSH artėja prie viršutinės normos ribos (3,5–4 μIU / ml), nurodomas sintetinio tiroksino suvartojimas.

Mažas TSH rodo per didelę skydliaukės veiklą. Esant tokiai diagnozei galima pastoti, tačiau tai nėra pageidautina. Tai kupina neigiamų pasekmių moteriai ir vaisiui vystymosi, be to, nešiojant vaiką dauguma hipertirozės gydymui skirtų vaistų yra draudžiami..

Normalus TSH nėštumo metu svyruoja nuo 0,1 iki 3,5 mIU / l.

TSH poveikis nėštumui ir vaisiaus sveikatai

Pirmąjį nėštumo trimestrą būsimos motinos organizme prasideda galingi hormoniniai pokyčiai, kuriuos lydi T3, T4 lygio padidėjimas ir TSH sumažėjimas. Skydliaukės aktyvacija vyksta veikiant hormonui hCG (chorioniniam gonadotropinui), kuris pradeda gamintis nuo embriono implantavimo momento. 2–3 trimestrais TSH indeksas palaipsniui didėja ir grįžta į normalią reikšmę.

Nėštumas, atsirandantis dėl didelio tirotropino kiekio, yra labai sunkus. Tai kartais sukelia rimtų komplikacijų:

• ankstyvi persileidimai ir gimdos vaisiaus mirtis;
• placentos atsiskyrimas ir kraujavimo atsiradimas;
• fetoplacentinis nepakankamumas;
• sunki toksikozė.

Perinatalinė encefalopatija diagnozuojama 65% naujagimių. 18-25% turi endokrininių sutrikimų. Dėl didelio skydliaukės hormonų trūkumo atsiranda kretinizmas, kuriam būdingas vėluojantis protinis ir fizinis vystymasis.

Motinai užsitęsusi hipotirozė yra pavojinga dėl anemijos išsivystymo, edemos atsiradimo ir greito svorio augimo..

Skydliaukę stimuliuojančio hormono indeksų pokyčiai, priklausomai nuo nėštumo amžiaus

TSH norma nėštumo laikotarpiu svyruoja nuo 0,1 iki 3,5 mIU / l.

Pirmąjį trimestrą jo rodikliai yra 0,1–0,4 mIU / L, o tai siejama su skydliaukės aktyvumo padidėjimu ir T3 bei T4 padidėjimu. Antroje TSH pakyla iki 0,3–2,8 mIU / L. Taip yra dėl žCG lygio sumažėjimo. Arčiau gimdymo tirotropino rodiklis neturėtų viršyti 3,5 mIU / L.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis turi būti stebimas visais nėštumo etapais ir kurį laiką po gimdymo. Nedideli nukrypimai yra nekenksmingi. Jei hormono lygis žymiai viršijamas, reikia imtis skubių priemonių.

Padidėjęs tirotropino kiekis nėštumo metu

Didelis tirotropino kiekis rodo skydliaukės hormonų trūkumą. Kliniškai tai pasireiškia šiais simptomais:

• svorio padidėjimas, nutukimas;
• mieguistumas;
• intelekto gebėjimų sumažėjimas;
• silpnumas ir depresija;
• Plaukų slinkimas;
• sausa oda;
• kraujospūdžio mažinimas.

Nėštumo metu skydliaukė patiria rimtą stresą, todėl leidžiami nedideli svyravimai. Rimtus nukrypimus nuo normos gali sukelti šios priežastys:

• jodo trūkumas;
• autoimuninė skydliaukės liga;
• gerybiniai ir piktybiniai smegenų ar kitų organų navikai;
• sunki somatinė ar psichinė liga;
• neuroleptikų, prednizono vartojimas;
• apsinuodijimas švinu;
• sunkus inkstų nepakankamumas.

Reguliarus TSH lygio stebėjimas padės laiku atpažinti liaukos disfunkciją ir imtis veiksmų.

Ankstyvo nėštumo metu TSH rodiklis yra 0,1–0,4 mIU / L, o tai siejama su skydliaukės aktyvumo padidėjimu ir T3 bei T4 padidėjimu. Arčiau 3-ojo trimestro jo lygis stabilizuojasi

Nėščių moterų TSH sumažėjimas

Sumažėjęs TSH rodo tirotoksikozę. Patologiją galima atpažinti pagal šias savybes:

• išpūtusios akys;
• hiperaktyvumas;
• drebančios galūnės;
• svorio kritimas esant normaliam apetitui;
• aukštas kraujospūdis ir kūno temperatūra;
• pykinimas ir vėmimas.

Skydliaukės hiperfunkcijai taip pat būdinga tachikardija - širdies susitraukimų dažnio padidėjimas. Kartais šis simptomas pasireiškia sumažėjus organų funkcionalumui..

Hipertiroidizmo priežastys yra šios:

• atsisakymas valgyti;
• neteisingai parinkta sintetinio tiroksino dozė, naudojama hipotirozei gydyti;
• hipofizės funkcinis nepakankamumas;
• į naviką panašūs dariniai skydliaukėje, įskaitant onkologiją;
• difuzinis gūžys;
• autoimuninis tiroiditas.

Jei tirotropino lygis per pirmąjį trimestrą šiek tiek sumažėjo, tai nėra pavojinga. Esant daugiavaisiam nėštumui, kraujyje jo gali ir nebūti. Nuo 11-12 savaičių jo rodiklis turėtų palaipsniui didėti. Jei taip neatsitiks, galima įtarti tirotoksikozę..

Autoimuninis tiroiditas

Tai yra autoimuninio uždegiminio skydliaukės pažeidimo pavadinimas, palaipsniui mažinant jo funkciją. Kiti patologijos pavadinimai yra Hašimoto arba Hašimoto tiroiditas. Tikslios jo vystymosi priežastys mokslui nežinomos. Manoma, kad tai lemia genetinis imuninės sistemos defektas, dėl kurio skydliaukės audinį veikia jos pačios antikūnai..

Kiti veiksniai, kurie gali turėti įtakos patologijos vystymuisi, yra šie:

• stiprus stresas;
• fizinis ir psichologinis išsekimas;
• aktyvios ar praeities infekcijos;
• psichosomatiniai sutrikimai (nepasitenkinimas savo gyvenimu, vidiniai konfliktai).

Sergant autoimuniniu tiroiditu, dažniausiai būna didelis TSH. Ankstyvosiose stadijose jis yra mažas.

Remiantis statistika, autoimuniniu tiroiditu serga apie 1–4% suaugusiųjų. Tai ilgai nesimptomai. Kai kuriems žmonėms progresavimas prasideda ankstyvoje vaikystėje, tačiau dažniausiai tai pasireiškia suaugusiesiems, veikiant tam tikriems veiksniams (hormoniniai pokyčiai, nėštumas).

Rečiau pasitaikančios priežastys, lemiančios Hashimoto tiroidito suaktyvėjimą:

• sunkios ligos (gripas, raudonukė, ŽIV, herpesas, onkologija);
• kūno išeikvojimas, tiek fizinis, tiek psichologinis;
• nesaikingas jodo turinčių papildų ar maisto produktų naudojimas;
• depresija ir psichikos ligos.

Visiškai atsikratyti autoimuninio tiroidito neįmanoma, tačiau praėjus 6–24 mėnesiams po gimdymo moters būklė gali normalizuotis savaime. Nenormalūs antikūnai lieka organizme, tačiau skydliaukės audinys neturi įtakos. Kito nėštumo metu situacija dažniausiai kartojasi. Daugeliui moterų organas ir toliau blogėja, o tai sukelia nuolatinę hipotirozę ir poreikį vartoti hormoninius vaistus visą gyvenimą..

Padidėjęs TSH kiekis nėštumo metu rodo nepakankamą skydliaukės funkciją

Papildomas tyrimas ir gydymas

Galimybė naudoti papildomus diagnostikos metodus nustatoma individualiai. Jei įtariama rimta liga, tiriamos moterys, įskaitant:

• T3, T4, TG, antikūnų prieš TPO analizė;
• Skydliaukės ultragarsas.

Svarbu! Scintigrafija ir kompiuterinė tomografija šiuo laikotarpiu yra draudžiami, nes jie spinduliuoja.

Gydymas priklauso nuo diagnozės. Padidėjus tirotropinui, skiriami hormoniniai preparatai, kurių pagrindas yra levotiroksinas. Jie yra visiškai saugūs motinos ir vaisiaus sveikatai, todėl neturėtumėte atsisakyti jų vartoti. Sumažėję rodikliai koreguojami vartojant tirostatikus - vaistus, kurie slopina hormonų T3 ir T4 gamybą.

Nėštumo metu taip pat atliekamos operacijos, tačiau tai yra didelė rizika kūdikiui. Chirurginis organo pašalinimas yra skirtas:

• skydliaukės vėžys;
• daugiašakis ir difuzinis toksinis gūžys;
• įtariama piktybinė folikulinė adenoma.

Onkologijoje operacija turėtų būti atlikta kuo greičiau. Kitais atvejais klausimas išsprendžiamas atsižvelgiant į situaciją. Radioaktyvusis jodas nėra naudojamas skydliaukės vėžiui gydyti nėštumo metu, nes jis praeina kraujo ir smegenų barjerą ir yra toksiškas vaisiui..

išvados

Normalus skydliaukės veikimas padidina galimybę pagimdyti ir pagimdyti sveiką kūdikį. Reguliariai vertinant TSH lygį nėštumo metu, galima laiku gydyti, kad būtų išvengta komplikacijų atsiradimo, arba įsitikinti, kad nėra problemų.

Skydliaukės hormonų poveikis moters organizmui nėštumo metu

Moters reprodukcinės funkcijos būklė priklauso nuo stabilaus endokrininės sistemos darbo. Nėštumo metu skydliaukės ligos pasireiškia dažnai, o tai siejama su moters kūno pokyčiais. Tai taip pat taikoma organo vidinei struktūrai ir hormoninio lygio lygiui. Skydliaukės hormonai nėštumo metu turi įtakos vaisiaus formavimuisi.

Nėštumo metu skydliaukės ligos pasireiškia dažnai, o tai siejama su moters kūno pokyčiais.

Hormonų sąrašas

Nėščios moters skydliaukės organo intensyvumas yra kelis kartus didesnis. Norint užtikrinti normalią nėštumo eigą ir vaiko vystymąsi, išsiskiria didelis kiekis hormonų T3 (trijodtironinas) ir T4 (tiroksinas). Šis procesas prasideda jau pirmojo trimestro pradžioje..

T3 ir T4 yra susiję su skydliaukę stimuliuojančiu hormonu (TSH), kuris turi įtakos šių tiroidų koncentracijai skydliaukėje. Kiekvienas iš trijų hormonų vaidina svarbų vaidmenį visais nėštumo laikotarpiais. Bet koks jų sąveikos pusiausvyros sutrikimas gali sukelti skydliaukės patologijų atsiradimą nėštumo metu, o tai turės įtakos motinos ir vaisiaus būklei..

Normalus hormonų kiekis gali pasikeisti dėl moters nėštumo.

TSH yra skydliaukę stimuliuojantis hormonas, kurį gamina hipofizė. Reaguodama į kraujyje esančių tiroidų kiekį, hipofizė gamina tirotropiną didesniu ar mažesniu kiekiu. Sumažėjus skydliaukės lygiui, TSH per kraują pradeda veikti skydliaukės organo receptorius, o tai padidina T3 ir T4 gamybą. Dėl to audiniai auga ir skydliaukė padidėja..

TSH nėštumo pradžioje sumažėja dėl chorioninio gonadotropino (hCG) gamybos placentoje, kuris slopina skydliaukę stimuliuojantį hormoną. Po 11-12 savaičių viskas pasikeičia: sumažėja hCG ir padidėja tirotropino kiekis. TSH rodiklis kiekviename nėštumo etape yra skirtingas.

TSH nėštumo pradžioje sumažėja dėl chorioninio gonadotropino (hCG) gamybos placentoje, kuris slopina skydliaukę stimuliuojantį hormoną.

T3 ir T4

Hormoninių struktūrų, tokių kaip T3 ir T4, vaidmuo vystantis žmogaus organizmui yra pagrindinis. Nuo jų priklauso visų organų ir sistemų audinių ir ląstelių augimas ir brendimas. Trijodtironinas yra atsakingas už oksidacijos ir redukcijos procesų pusiausvyrą tarpląstelinėje erdvėje, o tiroksinas papildomai dalyvauja baltymų apykaitoje. T4 yra aktyvesnis nei T3.

Jodas yra pagrindinis šių medžiagų biosintezės elementas. Pirmąjį nėštumo trimestrą augantis embrionas motinos organizmui tiekia jodą. Vėliau vaisius diferencijuojasi savo skydliaukėje, kuri ir toliau vartoja jodą iš motinos..

Pirmąjį nėštumo trimestrą augantis embrionas motinos organizmui tiekia jodą.

Hormonų poveikis nėštumui

Planuojant nėštumą, negalima pamiršti ir apie skydliaukės hormoninių struktūrų vaidmenį. Moterų pokyčiai vaiko gimimo laikotarpiu priklauso nuo jų. Biologiškai aktyvios medžiagos apsaugo motinos kūną nuo streso ir padeda visiškai formuotis vaisiui.

Nėštumui bet koks hormoninis sutrikimas yra pavojingas, nes jis kelia grėsmę įvairių komplikacijų atsiradimui.

Analizuoja

Skydliaukės hormonų diagnostika rekomenduojama abiem sutuoktiniams, planuojantiems vaiką. Prasidėjus nėštumui moteris turėtų pasirūpinti endokrininės sistemos būkle ir hormoniniu fonu. Pirmąjį trimestrą arba 1–10 savaites tai ypač svarbu, nes neveikia vaiko skydliaukė. Esant menkiausiam įtarimui dėl liaukos sutrikimo, būsimos motinos paaukoja kraują hormonams.

Pirmiausia nustatoma TSH koncentracija. Jei jis pasiekė ribines vertes, įvertinamas laisvųjų T4 ir T3 lygis. Rezultatai yra tiriami, lyginami su normomis, rodančiomis skirtingas vertes, atsižvelgiant į nėštumo laiką.

TSH normos ir nukrypimai nėštumo metu

Skydliaukė vaidina svarbų vaidmenį žmogaus organizme, bet ypač nėštumo laikotarpiu, nes nuo jo veikimo priklauso ne tik moters sveikata, bet ir vaisiaus raida. TSH arba skydliaukę stimuliuojantis hormonas (tirotropinas) yra atsakingas už skydliaukės darbą ir jos hormonų sintezę. Skydliaukės patologija nėštumo laikotarpiu sprendžia akušeris ginekologas kartu su endokrinologu.

TSH funkcijos

Kaip veiks skydliaukė ir kiti organai, visiškai priklauso nuo skydliaukę stimuliuojančio hormono lygio organizme. Tirotropino funkcijos:

• palaiko riebalų, baltymų ir angliavandenių apykaitą;
• stimuliuoja kūno augimą ir vystymąsi;
• palaiko virškinamojo trakto darbą;
• daro įtaką vaisingumui;
• nustato regėjimo ir klausos aiškumą;
• veikia širdies ir kraujagyslių darbą.

Taip pat žmogaus nuotaika priklauso nuo TSH lygio, o jo koncentracijos pokytis atsispindi psichinėje žmogaus būsenoje (neurozėse ar depresijoje). Be to, tirotropinas dalyvauja retinolio sintezėje. Nėštumo metu pasikeitus skydliaukę stimuliuojančio hormono lygiui, susidaro rimtos komplikacijos. TSH yra būtinas norint paskatinti geltonkūnį po apvaisinimo, kad nėštumas ir toliau vystytųsi ankstyvosiose stadijose. Be to, tirotropinas per pirmąsias 14 savaičių vaisiui suteikia skydliaukės hormonų (tiroksino, trijodtironino), dėl kurių skydliaukė yra paguldyta į embrioną. Be skydliaukę stimuliuojančio hormono neįmanoma sukurti ir toliau vystytis vaisiaus organų, ypač smegenų..

Veikiant TSH, skydliaukė gamina savo hormonus: T4 (tiroksinas) ir T3 (trijodtironinas). Esant nepakankamai skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracijai organizme, T3 ir T4 sintezė padidėja, o tai lemia skydliaukės peraugimą ir vadinama tirotoksikoze arba hipertiroidizmu (šnekamoji gūžys). Padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis savo ruožtu slopina TSH gamybą, o tai pablogina situaciją. Didelė TSH koncentracija yra dėl skydliaukės hormonų trūkumo (paprastai nepakankamai vartojant jodo iš maisto) ir sukelia hipotirozę.

TSH nustatymo indikacijos

Skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis nėštumo laikotarpiu nustatomas esant šioms indikacijoms:

• nėštumas po ilgalaikio nevaisingumo;
• sustingęs nėštumas ir persileidimas praeityje;
• apkrauta šeimos istorija dėl skydliaukės ligų;
• skydliaukės ligos, nustatytos prieš pastojimą;
• liaukos sutrikimo simptomų atsiradimas nėštumo metu;
• gyvenantys vietovėse, kuriose nustatytas jodo trūkumas.

Pasirengimas duoti kraujo TSH

Optimalus kraujo donorystės laikas skydliaukę stimuliuojančiam hormonui laikomas 6 - 8 nėštumo savaitėmis. Jei moteris prieš nėštumą turėjo problemų dėl skydliaukės, planavimo laikotarpiu būtina nustatyti tirotropino koncentraciją, tada iškart po pastojimo pakartoti analizę ir kas mėnesį stebėti nėštumo metu esantį TSH lygį..

Ruošdamasi aukoti kraują skydliaukę stimuliuojančiam hormonui, moteris turėtų dieną prieš procedūrą mesti rūkyti ir vartoti alkoholį, 2 valandas prieš procedūrą susilaikyti nuo valgymo, dieną prieš dieną laikytis tam tikros dietos (atsisakyti sunkaus maisto, vartoti daržoves ir vaisius), neįtraukti fizinio ir psichinio streso... Kraujo mėginiai dėl TSH atliekami ryte nevalgius, prieš procedūrą leidžiama gerti vandenį be dujų.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono rodikliai

Tirotropino koncentracija nėštumo laikotarpiu yra 0,1–3,5 mIU / l, tačiau jo lygis šiek tiek skiriasi priklausomai nuo trimestrų:

• 0 - 14 savaičių - TSH per 0,1 - 0,4;
• 15 - 28 savaitės - tirotropino lygis yra 0,3 - 2,8;
• 29 - 40 savaičių - TSH koncentracija yra nuo 0,4 iki 3,5.

Kodėl skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis keičiasi skirtingais nėštumo laikotarpiais:

• Ankstyvosiose stadijose skydliaukė pradeda intensyviai aprūpinti krauju, kuris stimuliuoja jos veiklą. Tai taip pat skatina skydliaukės ir gaminamo hCG darbą, todėl organo tūris padidėja 50%. Dėl to padidėja T3 ir T4 gamyba, o pagal grįžtamojo ryšio principą sumažėja hipofizės TSH sintezė. Todėl nedidelis tirotropino koncentracijos sumažėjimas per pirmąjį trimestrą nelaikomas patologija, ypač turint daugiau nei vieną vaisių (dėl didelio hCG kiekio tirotropino kiekis sumažėja beveik iki nulio).
• Po 10 savaičių nėštumo hCG lygis sumažėja, o iki 13 savaičių jo koncentracija sumažėja 2–3 kartus. Atitinkamai padidėja TSH sintezė, sumažėja T3 ir T4 gamyba, o visi rodikliai normalizuojasi..
• Nėštumo eigoje estrogenų koncentracija padidėja dėl vaisiaus antinksčių, kurie juos gamina. HCG lygis ir toliau mažėja, o tai pasireiškia sumažėjus skydliaukės hormonams ir atitinkamai padidėjus hipofizės TSH sekrecijai, tačiau rodikliai lieka normos ribose.
• Nuo antrojo trimestro TSH gamyba taip pat išlieka šiek tiek padidėjusi, tačiau peržengia viršutines normos ribas.

Maža TSH gamyba

Esant mažoms skydliaukę stimuliuojančio hormono vertėms per pirmąsias 14 nėštumo savaičių, padidėja skydliaukės hormonų kiekis, o tai pavojinga nėščios moters tirotoksikozei išsivystyti. Kliniškai hipertirozė pasireiškia tachikardija, padidėjusiu kraujospūdžiu, galvos skausmu, padidėjusia kūno temperatūra ir apetitu. Moteris patiria nuolatinį alkio, dirglumo, jaudulio ir emociškai nestabilaus jausmą, skundžiasi galūnių drebuliu. Taip pat būsimąją motiną jaudina nemiga ir žarnyno sutrikimai (viduriavimas, besikeičiantis vidurių užkietėjimui), gerklės sausumas ir skausmas ryjant, drėgni delnai ir šilumos netoleravimas. Atlikus fizinį tyrimą, nustatoma: skydliaukės kaklo sustorėjimas (gūžys), išsipūtusios akys, nemirksėjimas, svorio kritimas.

Veiksniai, sukeliantys TSH sumažėjimą:

• griežtos dietos laikymasis iki atsisakymo valgyti imtinai;
• stresas, nervų sistemos patologija (neurozės, depresija);
• Sheehano sindromas (hipofizės nekrozė po gimdymo ar po aborto);
• skydliaukės hormonų koncentracijos padidėjimas (nekontroliuojamas gydymas TK ir T4 vaistais);
• hipertirozė (difuzinis toksinis gūžys);
• skydliaukės navikai;
• daugiavaisis nėštumas;
• hipofizės gedimas.

Padidėjusi TSH sintezė

Skydliaukės funkcijos sutrikimas ir hormonų gamybos sumažėjimas atsiranda dėl jodo junginių trūkumo organizme. Atitinkamai padidėja hipofizės tirotropino gamyba, padidėja hormono koncentracija kraujyje. Norėdami išvengti šios būklės, gydytojai rekomenduoja visoms nėštumą planuojančioms moterims ir būsimoms motinoms vartoti preparatus su jodu (aktyviuoju jodu arba jodomarinu). Kadangi pirmąjį trimestrą embrionas vartoja motinos skydliaukės hormonus, tada, kai jų koncentracija iš pradžių buvo nepakankama, būklė tik blogėja. Kliniškai tirotropino ir hipotirozės koncentracijos padidėjimas pasireiškia savijautos pablogėjimu, silpnumu ir greitu nuovargiu, mieguistumu, žema temperatūra, bradikardija, edema, atminties sutrikimais ir nesugebėjimu susikaupti, vidurių užkietėjimu, letargija, kintančiu nervingumu ir sumažėjusiu apetitu. Fizinės apžiūros metu nustatomas antsvoris, odos ir gleivinių blyškumas ir sausumas, bendras patinimas, trapūs nagai ir plaukai, padidėjęs plaukų slinkimas, hipotenzija, klausos sutrikimas ir užkimimas dėl nosies, vidurinės ausies ir balso klosčių gleivinės edemos..

Veiksniai, prisidedantys prie TSH augimo:

• hipofizės, antinksčių, kiaušidžių navikai;
• bendrosios ligos su sunkia eiga;
• psichiniai sutrikimai;
• sunkus inkstų pažeidimas;
• atsparumas skydliaukės hormonams;
• apsinuodijimas švino druskomis;
• tulžies pūslės pašalinimas;
• sunki gestozė;
• gliukokortikoidų, jodo preparatų, antipsichozinių vaistų vartojimas.

Kodėl nėštumo metu yra pavojingas TSH trūkumas ir perteklius?

Sumažėjus tirotropino koncentracijai ir padidėjus skydliaukės hormonų lygiui, pacientui išsivysto tirotoksikozė, kuri nėštumo laikotarpiu išprovokuoja:

• savaiminis abortas;
• sustingęs nėštumas;
• priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
• vaisiaus anomalijos;
• ankstyva toksikozė su sunkia eiga (nenumaldomas vėmimas);
• arterinė hipertenzija;
• gestozė 16 - 18 savaičių;
• širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
• priešlaikinis gimdymas;
• kraujavimas iš eilės ir po gimdymo;
• vaisiaus hipotrofija;
• psichoemociniai vaiko sutrikimai (hiperaktyvumas, didelis jaudrumas).

Padidėjus skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybai, sumažėja liaukos trijodtironino ir tiroksino gamyba, dėl kurios atsiranda hipotirozė ir šios nėštumo komplikacijos:

• centrinės nervų sistemos formavimosi pažeidimas, kuris ateityje yra kupinas psichikos sutrikimų ir vaiko psichikos trūkumų;
• nėščių moterų lašai;
• Hashimoto tiroiditas (autoimuninis liaukos uždegimas);
• hipofizės neoplazma - tirotropinoma;
• ūminio inkstų nepakankamumo vystymasis;
• tulžies pūslės uždegimas (bloga motorika);
• polinkis alpti (hipotenzija, bradikardija);
• anemija be gydymo geležies turinčiais vaistais poveikio;
• traukuliai.

TSH kiekio korekcija nėštumo metu

Jei įtariate hiper- arba hipotirozės išsivystymą, nėščią moterį stebintis akušeris-ginekologas nusiųs ją pas endokrinologą konsultuotis. Savo ruožtu endokrinologas paskirs tyrimą:

• Skydliaukės ultragarsas (dydis, tūris, mazgų buvimas, uždegimas ar navikas);
• kraujo donorystė TSH, T3, T4;
• tiroperoksidazės antikūnų nustatymas;
• kompiuterinė smegenų tomografija (jei įtariate hipofizės naviką ar jo audinio mirtį).

Nustačius TSH padidėjimo ar sumažėjimo priežastį, skiriamas gydymas vaistais:

• padidėjus TSH koncentracijai ir sumažėjus skydliaukės hormonams, reikalinga pakaitinė terapija levotiroksinu (L-tiroksinu, eutiroksu) ir paskirti jodo turinčius vaistus;
• norint sumažinti TSH kiekį ir padidėjus skydliaukės hormonų koncentracijai, reikia gydyti tirostatikais (metimazolu, tiamizolu)..

Taip pat svarbu pakeisti būsimos motinos mitybą. Sergant hipotiroze, į racioną įtraukite daug jodo turinčių maisto produktų (jūros gyvių, žuvies, jūros dumblių, joduotos druskos) ir apribokite paprastųjų angliavandenių (saldumynų, kepinių) ir pieno produktų vartojimą. Sergant tirotoksikoze, pašalinkite iš dietos jodo turinčius maisto produktus ir padidinkite baltymų, riebalų ir angliavandenių, šviežių daržovių ir vaisių suvartojimą. Taip pat venkite vartoti maistą, kuris stimuliuoja smegenis (stipri arbata ir kava, prieskoniai ir prieskoniai, šokoladas).

Vaizdo įrašas: nėštumas ir TSH

Dėmesio! Šis straipsnis yra skirtas tik informaciniams tikslams ir jokiu būdu nėra mokslinė medžiaga ar medicininės konsultacijos, todėl jis negali pakeisti asmeninės konsultacijos su profesionaliu gydytoju. Kreipkitės į kvalifikuotus gydytojus, kad gautumėte diagnozę, diagnozę ir receptą!